Método: HPLC, FPIA.
Muestra: Suero o plasma con EDTA
Momento de la toma de muestra: para medir la concentración máxima 2 a 4 horas después de la última dosis, para medir la concentración mínima, antes de la siguiente dosis.
Rango terapéutico: 5 - 15 µg/ml
Concentración tóxica: mayor de 15 µg/ml
Tiempo de semivida: 4 - 22 horas
Volumen aparente de distribución: 0,6 - 1,0 L/Kg
Unión a proteínas: 0 - 20%
T máximo: 3 horas
Eliminación: La primidona es metabolizada en el hígado en dos metabolitos con efectos anticonvulsivos (fenobarbital, vida media 50 - 120 horas; feniletilmalonamida, vida media 25 – 30 horas) y uno sin actividad anticonvulsiva. Aproximadamente el 25% de la dosis administrada puede ser metabolizada a fenobarbital, el cual debido a su larga vida media se acumula y alcanza concentraciones séricas superiores al doble de la primidona. Algunas drogas incrementan la conversión de primidona a fenobarbital.
Significado clínico:
La primidona es utilizada en el tratamiento de
epilepsias parciales y generalizadas tónico-clónicas, especialmente en
niños.
El fenobarbital resultante de la conversión de primidona es
responsable de la mayor parte de los efectos anticonvulsivos de esta última. Por
esto es importante su monitoreo. Sus efectos colaterales son sedación,
nistagmus, ataxia, vértigo y leucopenia.
Utilidad clínica:
Monitoreo de la terapia. Suele medirse junto a
fenobarbital cuando este último adquiere mayor significancia.
Variables preanalíticas:
Disminuido:
Embarazo: ClT
Aumentado:
Edad: neonatos: t1/2
Variables por enfermedad:
Aumentado:
Uremia: t1/2,ClT
Variables por drogas:
Disminuido:
Difenilhidantoína t1/2
La
coadministración con acetozolamida puede resultar en una absorción intestinal
disminuida con una subsecuente disminución en su concentración plasmática.
Aumentado:
Isoniazida: t1/2;
fenobarbital ClT;
ácido valproico t1/2,
clonazepan.
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